Как правильно оформляются договорные отношения в медицине?

Медицинское вмешательство. Как правильно оформить согласие?

Как правильно оформляются договорные отношения в медицине?
Как правильно оформить документ о медицинском вмешательстве правильно?

Как правильно оформить СОГЛАСИЕ на медицинское вмешательство? Сегодня я продолжу рассказывать Вам о подвохах этого документа. 

С Вами юрист Елена Могилевская. 

Вчера мы с Вами определились, что такое медицинское вмешательство, что согласие можно дать даже на ОДНУ манипуляцию и это согласие можно в любой момент отменить.

Как правило, в медицинских учреждениях всем потенциальным пациентам дают на подпись некий бланк Согласия на медицинское вмешательство.Это форма Согласия утверждена Минздравом (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н). Причем такой бланк применяют даже в платных клиниках.Указанным приказом также утверждена и форма отказа от медицинского вмешательства.

Итак, Вы пришли в поликлинику, берете направление к врачу, и тут же Вам подсовывают этот бланк согласия на все виды медицинского вмешательства, указанные в Перечне.

На Ваши робкие попытки возразить – мол, почему нет самого перечня, почему я должен подписывать сейчас, а не после того, как меня проинформируют хотя бы о необходимости манипуляций и рисках, работники регистратуры обычно ничего толком ответить не могут.

Зачастую диалог выглядит так:- Здравствуйте. Мне бы к терапевту, у меня температура 39, насморк и кашель, боюсь до завтра не доживу, грипп, наверное,- Подписывайте согласие на медицинское вмешательство,- Зачем?- Иначе не примем.

– Хорошо, давайте подпишу согласие на осмотр.- Нет, надо по нашей форме. Иначе не примем…Правомерно ли действует в такой ситуации медработник? Очевидно, что нет. Но такой диалог, как оказалось, вполне обычное дело.

Единственное, о чем информирует медработник, это то, что «без бумажки Вас не примем».

Всё просто:1. Согласие должно быть ДОБРОВОЛЬНЫМ,2. Согласие можно дать ДАЖЕ НА ОДНУ манипуляцию (например, осмотр),3. Согласие должно быть ИНФОРМИРОВАННЫМ.

ОБЯЗАННОСТЬ проинформировать человека о планируемом медицинском вмешательстве установлена федеральным законом “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (статья 20):

Медработник ОБЯЗАН в ДОСТУПНОЙ форме датьПОЛНУЮ информацию о:- целях и методах оказания медицинской помощи,- связанном с ними риске,- возможных вариантах медицинского вмешательства,- о его последствиях,- а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.И только после этого человек может решить – дает согласие или нет.

В заявлении о согласии на медицинское вмешательство должны быть указаны ТОЛЬКО те манипуляции, за которыми Вы обратились и в отношении которых Вам предоставили всю информацию – зачем оно Вам надо, какая цель, ожидаемый результат и т.д.

Человек НЕ ОБЯЗАН ДАВАТЬ СОГЛАСИЕ на манипуляции, относительно которых он НЕ получил информацию!

Что это значит?- Пришел на осмотр, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме осмотра.- Пришел делать флюорографию, значит, подписываю согласие на медицинское вмешательство в форме флюорографии.

– Пришел к лору промыть уши, значит, подписываю согласие на промывку ушей.- Пришел делать уколы ребенку, значит, подписываю согласие на внутримышечное введение лекарственных средств – причем указать каких именно (наименование, количество).

И так далее – по ситуации. Каждый раз – новое согласие.

Причем с предварительным ИНФОРМИРОВАНИЕМ – зачем манипуляция нужна, какие риски и т.д. (писала об этом выше).

Таким образом, если человек не хочет подписывать согласие на медицинское вмешательство на бланке медорганизации, в котором есть ссылка на Перечень и указано, что человек дает согласие на любое вмешательство из этого Перечня, то это – его право.

Закон НЕ ОБЯЗЫВАЕТ человека подписывать согласие на бланке, утвержденном Минздравом.

Да, Минздрав утвердил бланк согласия на медицинское вмешательство и бланк отказа от медицинского вмешательства.Но давайте не будем забывать, что приказы Минздрава должны соответствовать федеральным законам.А в федеральном законе обязанность подписывать такой бланк не предусмотрена.

Вы вправе, но не обязаны подписать согласие на этом бланке, вправе даже ВЫЧЕРКНУТЬ из него лишнее – то, на что не согласны, то, о чем Вас не проинформировали.А можете написать свое индивидуальное согласие в СВОБОДНОЙ форме. Его можно распечатать дома заранее на принтере или написать от руки.

Только надо помнить, что в таком согласии должны быть НЕОБХОДИМЫЕ данные о Вас:

– фамилия, имя, отчество,- год рождения,- адрес места жительства.И этот документ от Вас медработники ОБЯЗАНЫ принять!

А что будет, если вообще не подписывать никакого согласия?Неужели врач имеет право отказать в медпомощи?

Отвечаю:Законы в России не разрешают отказывать человеку в медпомощи! Об этом написано в Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в РФ” (пункт 7 статьи 4): «Основными принципами охраны здоровья являются: … недопустимость отказа в оказании медицинской помощи». Здесь же написано и про приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.

О том, что делать, если в поликлинике Вас послали на все четыре стороны, отказали в медпомощи без подписания Согласия на бланке Минздрава – читайте в моих следующих материалах.

Ваш юрист Елена Могилевская. 

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/597b832c57906a44a52fce61/5aec212da936f461d5124bdf

Будьте бдительны при получении платных медуслуг

Как правильно оформляются договорные отношения в медицине?

Как распознать нечестную медицинскую организацию и защититься от уловок недобросовестных врачей

За последние 10–15 лет в нашей стране были приняты законы, которые превратили лечение и спасение жизни пациента в оказание медицинских услуг за плату по унифицированным стандартам.

Это законы об основах охраны здоровья граждан в РФ, о медицинском страховании, о защите прав потребителей, а также ряд приказов Минздрава и постановлений правительства.

Несмотря на противодействие врачебного сообщества, пациент превратился в клиента, а врачи – в персонал, оказывающий услуги населению.

Данная трансформация породила комплекс проблем, присущих любой сфере услуг. И одной из них стал договор, который железной стеной разделил пациента и врача, превратив некогда доверительные отношения в финансово-хозяйственные.

Однако в то же время договор позволил упорядочить и формализовать отношения между медицинской организацией, врачом и пациентом. И это принесло пользу.

Пациенты стали чувствовать свою защищенность от недобросовестных действий медицинского персонала, а врачи смогли укрыться от потребительского экстремизма, который был порожден принятыми законами, в основном Законом о защите прав потребителей.

В этой публикации мы разберемся, для чего нужен договор, как избежать ошибок при его заключении и на что стоит обратить особое внимание.

Таких случаев не существует. Договор должен заключаться всегда. Его наличие является обязательным условием предоставления платных медицинских услуг. Стоит задуматься, доверять ли врачам медучреждения свое здоровье, если вам не предложили заключить договор или пытаются обойти основные его требования.

Пациенту надо помнить, что грамотно составленный договор   защищает его интересы. Ведь всегда возможны осложнения. Без договора на руках бывает очень сложно доказать, какая медицинская услуга была оказана, да и была ли она оказана вообще.

Именно к такому выводу недавно пришел Верховный Суд, рассматривая дело ООО «МедЭксперт». Суд указал, что кассовый чек, выданный после оплаты вместо договора, не защищает права пациента, и еще раз подчеркнул необходимость заключения договора.

Кроме того, наличие подписанного договора позволит вернуть часть затраченных на обследование и лечение денег в виде налогового вычета.  О порядке его получения вы сможете прочитать в публикации «Как вернуть потраченные на обучение и лечение деньги».

Договор заключается в письменной форме. В нем указываются1:

  • сведения об исполнителе;
  • номер лицензии на осуществление медицинской деятельности; дата ее регистрации; перечень услуг, составляющих медицинскую деятельность организации в соответствии с лицензией; наименование, адрес местонахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;
  • Ф.И.О., адрес местожительства и телефон потребителя медицинских услуг или его законного представителя;
  • Ф.И.О., адрес местожительства и телефон заказчика – физического лица; либо наименование и адрес местонахождения заказчика – юридического лица (часто работодатели заключают договоры об оказании медицинских услуг сотрудникам и членам их семей, также в качестве заказчика может выступать благотворительный фонд, который и оплачивает лечение);
  • перечень платных услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
  • стоимость услуг, сроки и порядок их оплаты;
  • условия и сроки предоставления услуг;
  • должность и Ф.И.О. лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись; Ф.И.О. потребителя (заказчика) и его подпись;
  • ответственность сторон за невыполнение условий договора;
  • порядок изменения и расторжения договора;
  • иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Договор составляется в трех экземплярах: один находится у исполнителя, второй – у заказчика, третий – у потребителя. Если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в двух экземплярах.

Прежде всего надо обратить внимание на предмет договора. В документе должно быть дано четкое описание услуг, которые планирует получить пациент.

В большинстве случаев пациенту дают на подпись типовую форму договора. То есть документ, в котором прописаны обязательные условия, установленные правительством.

При этом не сообщается, что в договор не запрещается вносить изменения и дополнения. Такими уловками пользуются недобросовестные организации.

Чем чревато отсутствие конкретики? А тем, что в итоге пациенту может быть выставлен счет за те услуги, которые изначально не оговаривались.

Рассмотрим пример. Пациент обращается в стоматологическую клинику с острой болью. В этот момент он не расположен к внимательному изучению документов и подписывает их не читая. Его волнует только одно: когда ему помогут и сколько это стоит.

Предположим, что в предмете договора указано: «стоматологическая помощь». На вопрос о том, сколько это стоит, администратор отвечает: 3 тыс. руб. После того как помощь пациенту оказана, ему выставляют счет на 10 тыс. руб.

И поясняют, что счет включает, помимо лечения, еще и обезболивание, рентген, расходные материалы и т.д. На справедливое возмущение ему показывают договор, в котором написано «стоматологическая помощь», а ниже – его согласие.

Как этого избежать? Настоятельно попросить указать в договоре или отдельном документе, какие конкретно услуги будут оказаны и их стоимость.

Договор должен заключаться при каждом обращении за медпомощью. Представьте такую ситуацию: вы обратились в медицинскую организацию, чтобы сдать анализы. С вами заключили договор, в котором была указана общая фраза о «медицинской помощи».

Получив результаты анализов, вы забыли о существовании этого документа. А при последующем обращении в эту организацию вам сказали, что ранее был подписан договор и новый не понадобится. Затем оказали медицинскую помощь, выставили счет – и стоимость услуг вас крайне удивила.

Имейте в виду, в ответ на недоумение вам покажут заключенный ранее договор.

Обычно пациент изначально доверяет врачу. Этим как раз и пользуются мошенники. Но выявить их несложно. Достаточно быть осмотрительным.

1. Для начала посмотрите лицензию. Обратите внимание на то, когда и кем она выдана. Не поленитесь зайти на сайт государственного органа, который ее выдал.

Там всегда есть реестр лицензий с указанием номера и наименования медицинской организации, включая ИНН и ОГРН. Сравните адрес, указанный в лицензии, с тем адресом, по которому оказываются медицинские услуги.

Мошенники часто используют чужие лицензии, надеясь на невнимательность граждан.

Попросите показать приложение к лицензии. В нем всегда подробно перечислены те виды медицинских услуг, которые вправе оказывать организация. Отговорки о том, что услугу не успели внести или подобные этой, должны насторожить, поскольку лицензия с приложениями является основным документом, подтверждающим право заниматься медицинской деятельностью.

2. Пообщайтесь с врачом, который будет вас лечить. Не стесняйтесь спросить о его квалификации. Попросите показать сертификат специалиста, документы, подтверждающие врачебную категорию и прохождение курсов повышения квалификации. Вы имеете на это право!

Помните, что квалифицированный врач всегда доступно расскажет о способах лечения, сделает прогноз и предупредит о возможных осложнениях.

Ведь он заинтересован в том, чтобы вы все правильно поняли и выполняли его рекомендации.

«Мошенник», наоборот, будет сыпать медицинскими терминами, сделает свою речь максимально непонятной и обязательно даст стопроцентную гарантию выздоровления, что в медицине в принципе невозможно.

3. Обязательно прочитайте договор на оказание платных медицинских услуг, прежде чем его подписывать. Обратите внимание на предмет договора – он всегда идет под пунктом 1. Там прописывается, какая медицинская помощь будет оказана.

Как правило, такие договоры небольшие по объему и написаны простым языком. Если документ содержит большое количество юридических терминов, то стоит насторожиться. Попросите объяснить значение непонятных выражений и с какой целью они указаны.

4. Вместе с договором нужно будет подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и согласие на обработку персональных данных.

Если медицинская помощь сопряжена с хирургическим вмешательством, даже минимальным, то вы должны будете дать согласие на анестезиологическое пособие (обезболивание).

А поскольку в ходе операции возможны осложнения, то вас попросят дать еще и согласие на переливание крови и ее компонентов.

Не бойтесь большого количества подписываемых бумаг. Это в первую очередь ваша защита. Отсутствие данных документов в организации – повод задуматься, стоит ли у них лечиться.

5. Нелишним будет попросить предоставить план лечения и план обследования. Последний особенно актуален при оказании стоматологической помощи. Это позволит понять, как вас будут лечить, и планировать свои расходы. Врача же такой план будет стимулировать к более продуманному выбору методов обследования и лечения.

6. Хотелось бы обратить внимание на то, что ни одна уважающая себя медицинская организация не станет рекламировать себя по телефону. Любая реклама всегда направлена на то, чтобы продать услугу или товар. Следовательно, о желании помочь справиться с болезнью речи не идет.

Необходимо помнить, что медицинская помощь всегда персонифицирована и не может в одинаковом объеме и виде предоставляться каждому пациенту.

Не так давно по стране прокатилась волна жалоб. Гражданам по телефону предлагали бесплатно пройти диагностику на «суперновом» медицинском приборе. Затем людям сообщалось, что прибор этот еще и лечит. И предлагали купить его за большие деньги. В дальнейшем следствие выяснило, что прибор представляет собой обычный нагревательный элемент.

Нельзя забывать и о том, что оказание «медицинской помощи» в кредит и продажа в кредит сверхдорогих «чудодейственных» препаратов не имеет к медицине никакого отношения. Такие действия регулируются Уголовным кодексом. Будьте бдительны и никогда не пользуйтесь подобными услугами.

За соблюдением требований к составлению договоров следит всемогущий Роспотребнадзор. Он нещадно карает медицинские организации за нарушения правил оформления документов, даже за формальные.

За качеством медуслуг, порядком их оказания и соблюдением стандартов медицинской помощи следят территориальные органы Росздравнадзора.

О том, в каких случаях обращаться с жалобой в надзорные органы, в полицию, прокуратуру или суд, мы расскажем в следующей публикации.

1 Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».

Источник: //www.advgazeta.ru/ag-expert/advices/budte-bditelny-pri-poluchenii-platnykh-meduslug/

Медицинский договор

Как правильно оформляются договорные отношения в медицине?

 Договор

об оказании медицинских услуг

Дата заключения договора ___________

Место заключения договора __________

____________________________________, именуем__ в дальнейшем «Пациент»,

дата рождения — «__»__________ ____ г., паспорт серии _____ N _____________

выдан ___________________________ «__»___________ ____ г. к.-п. __________,

зарегистрированн___ по адресу: ____________________________________________

, с одной стороны, и

«______________________________», именуем__ в дальнейшем «Исполнитель»,

в лице ____________________, действующ__ на основании _____________________

__________________________________________________________________________,

с другой стороны, вместе также именуемые «Стороны», заключили настоящий

Договор о нижеследующем:

ПОНЯТИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В НАСТОЯЩЕМ ДОГОВОРЕ

Для целей настоящего Договора используются следующие основные понятия:

платные медицинские услуги — медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования;

пациент — физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

исполнитель — медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям (пациентам).

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель на основании обращения Пациента обязуется оказать ему медицинские услуги по __________ (далее — «медицинские услуги»), а Пациент выплачивает Исполнителю вознаграждение в размере, порядке и сроки, которые установлены настоящим Договором.

1.2. Исполнитель оказывает услуги по месту своего нахождения по адресу: __________ в соответствии с установленными Правилами оказания медицинских услуг (Приложение N 1).

При необходимости выезда по другому адресу все расходы Исполнителя оплачивает Пациент из расчета __________ .

1.3. Диагноз Пациенту был поставлен __________  (Исполнителем или наименование  иной медицинской организации)

1.4. Пациент выбирал вариант лечения из следующих предложенных ему вариантов медицинских услуг (лечения):

1.4.1. __________  (вид медицинских услуг, исход, все возможные негативные  последствия, противопоказания к применению)

1.5. Медицинские услуги должны быть предоставлены в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации, в том числе предъявляемыми к качеству медицинских услуг.

1.6. В медицинской карте Пациента от «__»___________ ____ г. N _____ указываются все его пожелания, жалобы, поставленный ему диагноз, предложенные варианты лечения и выбранный Пациентом вариант. Под указанной информацией должна стоять подпись Пациента, лечащего врача (иного специалиста), дата внесения записи и номер договора.

Вариант: 1.7. Пациент также имеет право на получение платных немедицинских услуг (вариант: бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых Исполнителем дополнительно при оказании медицинских услуг.

1.8. Сроки оказания медицинских услуг, предусмотренных п. 1.1 настоящего Договора, определены в Плане оказания медицинских услуг, являющемся неотъемлемой частью настоящего Договора (Приложение N 4).

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Обеспечить Пациента бесплатной, доступной и достоверной информацией о платных медицинских услугах, содержащей следующие сведения о:

а) порядке оказания медицинской помощи и стандартах медицинской помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских услуг;

б) данных о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) сведениях о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) других сведениях, относящихся к предмету настоящего Договора.

2.1.2. Оказывать Пациенту услуги, предусмотренные п. 1.1 настоящего Договора, а при необходимости и дополнительные услуги в соответствии с требованиями __________ (указать стандарты и требования к медицинским услугам  на территории Российской Федерации)

2.1.3. Представить Пациенту список своих сотрудников, обладающих специальным образованием и профессиональными навыками, для ознакомления и закрепления за ним специалистов и/или лечащего врача, которые будут оказывать медицинские услуги.

2.1.4. Не передавать и не показывать третьим лицам находящуюся у Исполнителя документацию о Пациенте.

2.1.5. Сотрудничать при оказании услуг по настоящему Договору с иными медицинскими учреждениями и специалистами.

2.1.6. До _____ числа каждого месяца представлять Пациенту ежемесячно (ежеквартально) письменные отчеты о ходе оказания услуг по настоящему Договору.

2.1.7. Представлять Пациенту материалы и заключения о ходе оказания услуг в печатном виде.

2.1.8. Давать при необходимости по просьбе Пациента разъяснения о ходе оказания услуг ему и заинтересованным лицам, включая государственные и судебные органы.

2.1.9. Предоставить в доступной форме информацию о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2.1.10. Представлять для ознакомления по требованию Пациента:

а) копию учредительного документа Исполнителя, положение о его филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг;

б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Исполнителя в соответствии с данной лицензией.

Источник: //vseiski.ru/medicinskij-dogovor.html

WikiRussJurist.Ru